青光眼 - 視力的隱形殺手

衛教資料非教科書，有病一定要請教醫師

(撰文：陳賢立醫師)

　　青光眼是用來描述一群眼睛疾病的綜合名詞，其共同特徵為視神經因為無法承受本身眼內壓力（通常為眼壓升高），而造成不同程度之傷害，且合併有視野喪失的現象。

　　正常的眼球因有房水的持續分泌，形成的眼壓可幫助維持眼球形狀及功能。一般來說，房水的產量及排出量會保持平衡；根據統計，成人的平均眼壓為16毫米汞柱左右，且隨時間有高低之變化。雖然我們常以21毫米汞柱為正常眼壓的上限，但實際上是很難界定的。當眼睛房水的排出通道阻塞時，眼壓就會慢慢的或突然的增高；若眼壓過高且持續太久，視神經就會受損。而某些慢性青光眼，因無明顯症狀，且視野先由週邊開始喪失，較不易察覺；直到視神經萎縮到相當程度，中心視野及視力受到影響時，為時已晚。不過，只要病人有正確的觀念及警覺性，早期診斷及治療，即能防止類似的悲劇發生。

　　在青光眼的特別門診，除了基本的視力及眼壓測量外，還包括觀察視神經的眼底檢查，判定何種型式青光眼的隅角鏡檢查，以及自動視野計等檢查。有一個重要的觀念是必須要了解的，那就是眼壓的高低並非確立診斷的唯一依據。某些人的視神經在一般所謂的正常眼壓範圍內卻已發現損害，我們稱為正常或低眼壓性青光眼；反之，有些人雖有較高的眼壓，但是神經或視野尚未有異常變化，稱為高眼壓症或疑似青光眼患者。不過無論如何，任何人被發現有不正常的高眼壓時，都應及早就醫，做進一步完整的檢查。疑似青光眼患者應該每隔三個月定期回診。

　　理想況狀是超過40歲的人，最好每年檢查一次眼睛。而所謂「高危險群」的人則更須注意，提高警覺；他們包括：1.血親有青光眼患者；2.糖尿病患者；3.使用類固醇及4.眼球受傷之患者。

　　任何因青光眼導致的視力及視野的喪失是無法挽回的；因此如何密切配合醫師的治療是很重要的。不同型式的青光眼有不同的處置方法，甚至同型青光眼的病人，亦須視個人特殊的狀況做整體考量，治療方法因人而異。青光眼患者必須認知治療青光眼的主要目標是降低及維持眼壓在一個合理的安全範圍，使視神經及視野不會繼續受到傷害。某些種類的青光眼無法完全治癒，但能被有效的控制。

　　青光眼患者須確實遵守指示用藥，不得有間斷或過量的情形發生。任何因藥物引起的副作用，請記任在定期回診時告訴你的醫師。當使用藥無法有效控制眼壓且視神經病變持續惡化時，則須考慮雷射或手術。在雷射方面有虹膜穿孔術，用來治療隅角閉鎖性青光眼；而雷射小樑網整型術，治療開放性青光眼。手術方治療方面則是重新造一新的管道，使房水能有暢通的出路，以達到降低眼壓的作用。

　　如果青光眼一旦確立診斷，別忘了視力是您自己最珍貴的財產之一，您的眼睛值得接受最好的治療及照顧；請記住青光眼專科醫師是唯一能提供此項服務的人，信賴您的醫師並密切合作是保持您的眼睛在最佳狀況的不二法門，千萬別讓青光眼限制您的日常生活及人生目標。