台大醫學系畢業 (1978)，教育部審定眼科副教授 (1990)。

台北醫學院眼科兼任副教授、台北長春眼科聯合診所負責人。

網址：www.eye.org.tw

紫外線依波長不同，對人體組織的影響程度不同，按照Scott有關皮膚癌的研究，區分為三個波段：UV-A (400-320 nm)，UV-B (320-290 nm)，以及UV-C (290-100 nm)[1]。其中UV-C通常可被大氣層中的臭氧層完全吸收，不至於穿到地球表面[2]，人體可能接受到的UV-C多為人工光源如電焊或紫外線殺菌燈等。

眼睛有許多種天然的保護紫外線輻射的作用，使進入眼內的UV-B只有一小部份[3,4]。在靜態的防護機構上：眼球的橫向排列方式，眼窩的凹陷構造，可以有效的減少全天域的紫外線輻射量。在解剖學上，突出的眉毛、鼻子、臉頰，也可以部份阻擋各方向來的紫外線[5]。在動態的防護機構上：對自然亮光有皺眉、瞇眼的動作，以及當眼臉遇到瞬間強光，會有自然的眨眼反射動作，在眼睛內部也有瞳孔遇光的收縮反應，可提供進一步的保護作用。此外，戴用遮陽帽或太陽眼鏡也可以減少紫外線幅射量。一般來說，眼睛接受到的紫外線量比率大約為環境中的7%至17%[6]。

角膜可以吸收將近全部的紫外線UV-C (波長290 nm 以下)，但是對於較長的波長部份的紫外線光波，透過性會急速增加。例如320 nm的紫外線光可透過60%[7-10]。水晶體則可以進一步吸收大部份進入眼內的紫外線，年輕人的水晶體可以吸收波長370 nm 以下部份的紫外線，隨著年齡變長，老年人水晶體變成黃褐色可以吸收更多的UV-A及較短的藍色光波[10-11]。對成年人來說，到達視網膜的紫外線光波在320 nm至340 nm部份只有1%，在360 nm部份只有2%[12]。

可分為急性(短期性)及慢性(長期性)兩類。

暴露於UV-B 及 UV-C 可造成急性角膜表皮性點狀病變(superficial punctate keratopathy)，通常在暴露後六小時內發生。例如電焊工作時沒有戴用適當的防護鏡，或者長期在雪地(可引起雪盲)、海濱或乾燥的沙漠地帶等紫外線反射光強烈的地方活動，紫外光經由低角度直接照射入眼內，眼睛會有疼痛、流淚、畏光、紅腫、視力模糊等症狀。如果沒有併發症，表皮通常可在兩三天內再生。

UV-C在眼科臨床上的應用有準分子雷射手術，利用波長193 nm的紫外光雷射，聚焦照射在角膜上，可使部份角膜組織氣化、變薄，從而改變角膜表面弧度，達到矯正度數的效果。

眼裂斑(pinguecula)或角膜翼狀贅片(pterygium)均與長期紫外線輻射UV-A 及 UV-B有相當關聯[13]，在熱帶或陽光充足的地帶角膜翼狀贅片發生率較高[14-15]。

眼裂斑為眼裂部球結膜鄰接於角膜輪部的鼻側或顳側，所見到的肥厚性黃白色斑，大多是兩眼對稱性。

角膜翼狀贅片則大部份在鼻側眼裂部球結膜的尖端向著角膜呈三角形侵入的狀態。若達到瞳孔中心區的話，會引起視力障礙，需要手術切除治療。

角膜翼狀贅片通常好發於角膜內方鼻側輪部區域，與眼球解剖上的位置有關。由眼球外側照射進入眼內的光線，由於眼臉形狀的關係，比較未受到遮蔽作用[16]。光線由眼球外側，經過角膜本身內部的全反射作用，傳導後聚焦於角膜內方鼻側輪部區域，故在此處容易引發翼狀贅片的形成。

白內障(cataract)指水晶體混濁的現象，引起視力障礙。發生原因有先天性、外傷性、併發性及老年性等。臨床上最常見的是老年性白內障。以發生混濁的部位區分：可分為核心型、皮質型及後囊型三類，當然也有許多是混合型。

動物實驗證實紫外線輻射可以引起白內障，尤其在水晶體皮質及後囊部位容易產生混濁的現象[17]。顯微鏡下，可見未分化的水晶體上皮細胞向後方移行，造成後囊混濁性白內障[18-19]。在流行病學上的研究及臨床上的觀察，白內障的形成與陽光暴露量有關。住在愈靠近赤道地區，日照量愈大的區域，戶外活動愈頻繁的人，有較高的白內障發生率[20-23]。進一步的研究分析顯示，白內障與UV-B紫外線輻射有相當的關聯[24-27]，型態上則以水晶體皮質及後囊部位產生混濁的最多[28-29]。

在國內有關老年性白內障的流行病學研究，根據長庚醫院眼科與台大公共衛生研究所合作，在嘉義布袋的一項調查研究中，收集到349位40歲以上有效樣本，也發現職業性陽光暴露，如農民、漁民或鹽田工人，與水晶體皮質部混濁較有明顯關係[30]。

實際的統計數據，以多重迴歸分析(multiple logistic regression)，經過調整年齡、性別等重要變數後，就職業性陽光暴露的因素分析：因職業暴露於陽光20-40年或超過40年者，其皮質部混濁調整後勝算比(multivariate-adjusted odds ratio)為2.4(95%信賴區間1.1及5.2)及3.4(95%信賴區間1.3及8.7)。亦即從事職業暴露於陽光20-40年或超過40年者，其皮質部混濁的機會是一般人的2.4及3.4倍。

後囊部混濁白內障的分析，職業暴露於陽光20-40年或超過40年者，只有在超過40年者這一組有統計上的明顯差異，調整後兩組各別的勝算比為1.5(95%信賴區間0.5及4.0)及3.7(95%信賴區間1.3及11)。亦即從事職業暴露於陽光超過40年者，其後囊部混濁的機會是一般人的3.7倍。

在核心型混濁白內障的分析，則與職業陽光暴露時間長短各組無統計上的明顯差異。暴露於陽光20-40年或超過40年者，其調整後兩組各別的勝算比為1.1(95%信賴區間0.5及2.8)及2.6(95%信賴區間0.9及7.4)。

白內障手術後的患者，由於少了原有的水晶體過濾紫外線的作用，更容易引起視網膜及黃斑部的病變[31]。雖然現在有可以抗紫外線的人工水晶體植入眼內[32]，手術後的病患仍然應隨時注意紫外線的防護。

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